フランス保健製品衛生安全庁(Afssaps)は9日、ピオグリタゾン(アクトス他)製剤の膀胱がんリスクについてのレビュー結果を明らかにし、潜在的なリスク増が示唆されたとして、ピオグリタゾン製剤の使用の一時停止(新規処方の禁止)を発表しました。 (フランス語の記事です。誤訳がある可能性もありますので原文で確認して下さい)
Suspension de l’utilisation des médicaments contenant de la pioglitazone (Actos®, Competact®) – Communiqué
(Afssaps 2011.06.09) (→Google 翻訳)
Afssapsでは、40〜79歳の糖尿病患者1,491,060人のデータを追跡調査し解析を行った結果、ピオグリタゾン投与群では膀胱がんの発症リスクが1.22倍となった他、投与期間が1年以上2年未満では1.34倍、2年以上では1.36倍、また、積算投与量が多い(28,000mg以上)では1.75倍に発症リスクが高まるとしています。(いずれも有意差あり。男性ではさらにリスクが高い)
“Risque de cancer de la vessie chez les personnes diabétiques traitées par pioglitazone en France” : Etude de cohorte sur les données du SNIIRAM et du PMSI
(2011.06.09 PDF:624KB Affsapsが行ったコホート研究)(→Google 翻訳)
Étude observationnelle du risque de cancer de la vessie dans une population traitée par pioglitazone – Présentation de l’étude CNAMTS à la commission d’AMM
(2011.06.09 PDF:893KB 関連スライド p14を参考)(→Google翻訳)
(Afssaps 2011.06.09 PDF:72KB) (→Google 翻訳)
“Pioglitazone et cancer de la vessie” : Consultation d’un Groupe Ad-Hoc de DIABETOLOGUES de la Société Francophone de Diabétologie (SFD), en collaboration avec l’ASSOCIATION FRANCAISE DES DIABETIQUES (AFD)
(Afssaps 2011.06.09)(→Google 翻訳)
今後、販売使用が再開される場合でも、監視を強化したうえで、患者登録などの処方制限が行われるようです。
フランスでは23万人がピオグリタゾン製剤を使用しているとのことで、今後の現場の対応が注目されます。 (4月の注意喚起で仏での売り上げが25%減だとか)
一部報道でご存知だと思いますが糖尿病の専門雑誌でも最近、膀胱がんリスクを懸念する論文が発表されていました。EMAや米FDAでのレビューの結果と対応も注目されます。
関連論文:
Cohort Study of Pioglitazone and Cancer Incidence in Patients With Diabetes
(Diabetes Care April 2011 34:923-929)
http://care.diabetesjournals.org/content/34/4/923.abstract
関連情報:TOPICS 2011.04.30 ピオグリタゾンの膀胱がんリスクへの懸念(フランス)
関連記事:
Cancer Risk Forces Actos Off French, German Markets
(MedpageTODAY 2011.06.10 要登録)
http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Diabetes/26987
医療介護CBニュース6月10日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/34570.html
朝日新聞6月10日
http://www.asahi.com/business/update/0610/TKY201106100128.html
France suspends Takeda diabetes drugs use
(Reuter 2011.06.09)
http://www.reuters.com/article/2011/06/09/france-pharma-idUSLDE7581P420110609
Takeda’s Actos Drug Suspended in France on Cancer Risk Study
(Bloomberg 2011.06.09)
http://www.bloomberg.com/news/2011-06-09/takeda-s-actos-drug-suspended-in-france-on-cancer-risk-study-3-.html
6月10日 9:30 12:20 リンク追加 11:40 更新 6月11日 0:25 リンク追加
2011年06月10日 00:05 投稿
EMA(欧州医薬品庁)は9日、Afssapsの発表に対するコメントを発表しています。
Update on ongoing European review of pioglitazone-containing medicines
(EMA News Release 2011.06.09)
EMAでもレビューが進行中であり、6月20-23日に行われる医薬品委員会で議論を行い、必要に応じて適切な行動を勧告するとのことです。
日本国内でも既に伝えられていますが、ドイツでも新規処方の停止の措置がとられているそうです。
Germany joins France in suspending top Takeda drug
(Reuter 2011.06.10)
http://www.reuters.com/article/2011/06/10/takeda-germany-idUSL3E7HA0X920110610
Das BfArM rät derzeit vom Gebrauch pioglitazonhaltiger Arzneimittel ab
(BfArm 2011.06.10)
http://www.bfarm.de/DE/BfArM/Presse/mitteil2011/pm05-2011.html
もっともアクトスはドイツでは、保険償還の対象から外れていますが。
TOPICS 2010.06.22 TZD・グリニド系は保険償還から除外すべき(ドイツ)・コメント
ドイツ以外の欧州各国の対応ですが、英国やデンマークなどはドイツのように単独行動はせずに、EMAでの議論の結果を待つようです。
Diabetes medicine withdrawn in France while awaiting EU review
(Danish Medicines Agency 2010.06.10)
http://laegemiddelstyrelsen.dk/en/topics/side-effects-and-trials/side-effects/news/diabetes-medicine-withdrawn-in-france-wh—eu-review