可逆性脳血管攣縮症候群を誘発する薬剤

　18日公表のニュージランドMEDSAFEが発行のPrescriber Update で、可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS：Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome）が薬剤によって誘発される可能性があることが紹介されています。

Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome?
（Prescriber Update 2012;33(2):14-15）
http://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/ReversibleCerebralVasoconstrictionSyndromeJune2012.htm

　RCVSという概念は初めて聞いたのですが、WEBでも情報は少なく、ようやく見つけた情報によれば、別名“Call-Fleming 症候群”ともいい、突然の雷鳴様頭痛で発症し、脳動脈の分節状血管攣縮をみとめるものの、短期間で改善をみとめる比較的予後のよい疾患とされています。

　また、MEDSAFEによれば、1～3か月の間に繰り返されたりすることもあるようです。

可逆性脳血管攣縮症候群
（脳血管奇形・血管障害・血管腫のホームページ 2009.07.15　2011.07.07 Update）
http://www.komiyama.me/Kodomo/RCVS.html

意外に多い可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)
（脳卒中メモランダム 2011.04.12）
http://stroke-memorandum.blogspot.jp/2011/04/rcvs.html#!/2011/04/rcvs.html

葛根湯加川芎辛夷が誘因と考えられたReversible cerebral vasoconstriction syndrome（RCVS）の1 例
（臨床神経 48:267–270,2008）
http://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/048040267.pdf

　正確な診断は専門医が行うことなので、具体的な詳しい症状についてはここでは言及しませんが、上記報告などに示すように、分娩前後や深酒の後の他、薬剤の使用が誘因として知られていることから、MEDSAFEでは関連性ははっきりとはしていないとしながらも、誘因となる可能性がある薬剤について、具体名を挙げて注意を呼びかけています。

 　MEDSAFE によれば、神経病学的合併症は、最大50%の患者で起こるとしており、合併症として、発作やくも膜下出血、虚血性発作と脳内出血などの重篤な例もあるそうです。

　また、中年の女性で多く、労作や咳、排便、性行動などをきかっけに起こることが知られているそうです。

　何かをきっかけに急激に繰り返し起こる頭痛については、薬剤の使用が原因としたRCVSの場合があることを留意することが必要のようです。

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2012年06月18日 14:51 投稿