Medapge TODAY で目に留まった、これから開始される臨床試験に関する記事です。
Trial Will Test Methotrexate for MI, Stroke Prevention
（Medpage TODAY 2012.08.23 要会員登録）
http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Prevention/34349
CIRT研究：メトトレキセートの心血管疾患二次予防研究
（内科開業医お勉強日記 2012.08.24）
http://kaigyoi.blogspot.jp/2012/08/cirt.html
この臨床試験は、抗がん剤（葉酸拮抗薬）/抗リウマチ薬のメトトレキサートに心臓血管病（CVD）の予防効果があるかどうかを調べる the Cardiovascular Inflammation Reduction Trial (CIRT)という臨床試験で、糖尿病またはメタボリックシンドロームなど臓血管病のリスクがある人を対象に、介入群には1週間あたりメトトレキサートを（15～）20mg＋葉酸1.2mgを6日間に分けて服用、コントロールは葉酸のみ服用するというもので、今後7000人の参加者を募るそうです。
Cardiovascular Inflammation Reduction Trial (CIRT)
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01594333
http://www.thecirt.org/study-design.html
この研究はメトトレキサートの強力な抗炎症作用に着目して行われるもので、最近発表された下記の総説でも、メトトレキサートにはさまざまなCVD予防効果があるとしています。
Protective effect of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis and cardiovascular comorbidity
（Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012 June; 4(3): 149–157.）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3400102/
上記の引用論文などをチェックすると、これまでも抗リウマチ薬の使用がCVDを予防する可能性があるという報告が相次いでいて、また、これまでの研究によればリウマチとの炎症だけではなく、アテローム性動脈硬化症による炎症に対しても効果があるとしているようです。
Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study
（Lancet. 2002 Apr 6;359(9313):1173-7.）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11955534
Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: results from the QUEST-RA study.
（Arthritis Res Ther. 2008;10(2):R30. Epub 2008 Mar 6.）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2453774/
日経メディカル オンライン 2011.11.10
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/acr2011/201111/522382.html
副作用も考慮しなければなりませんので、どのような結果が出るかはわかりませんが、10年後くらいには臨床使用ってこともあるかも。
2012年08月24日 14:02 投稿
