マラソン前の鎮痛薬の予防的使用は臓器にダメージを与える

　スポーツファーマシスト必見の報告です。スポーツ選手の間で、鎮痛薬が広く常用されていることは以前紹介（TOPICS 2012.06.06）しましたが、マラソン大会の参加者を対象にレース前の鎮痛薬の使用と、レース中及びレース後の体調の異常との関連性を調べた研究結果が、BMJ Open 誌のオンライン版に掲載されています。

Consumption of analgesics before a marathon and the incidence of cardiovascular, gastrointestinal and renal problems: a cohort study
（BMJ Open Published Online 19 April 2013）
http://bmjopen.bmj.com/content/3/4/e002090.full
http://bmjopen.bmj.com/content/3/4/e002090.full.pdf

　以前のバージョンに、質問票やより細かいデータがあります。（こちらもかなり興味深い）

Previous versions
http://bmjopen.bmj.com/content/3/4/e002090.draft-revisions.pdf

　この研究は2010年に開催されたボンマラソン（たぶん市民マラソン）の参加者7,048人を対象にアンケート調査（回答数4,268人、回答率60.6％）の形で行われたもので、研究者らは年齢や鎮痛剤の使用の有無の記入のないものなどを除外した3,913人のデータを解析しています。

　研究者らは血尿や消化管出血、心血管イベントなどの有害事象をアウトカムとして、次のようなことが分かったそうです。

• 参加者の49％が何らかの鎮痛剤を使用していた（女性の方が61％と多く、またフルマラソンの方が59％と多かった）
• 最も多く使われたのはジクロフェナク（47％）で、イブプロフェン（37.3％）、アスピリン（7.3％）、その他（ナプロキセン、メロキシカム、セレブレックス、アセトアミノフェンなど）と続き、入手ルートが分かった1083人中1041人はOTCだった（服用者全体の54％に相当）
• 用量は、ジクロフェナク100mg、イブプロフェン800mgなど高用量を使用していた人も少なくなかった
• マラソン時の鎮痛薬の使用のリスクについて知らないと答えた人が回答者の93％を占めた
• 鎮痛薬をレース前に使用した場合のレース中またはレース後の有害事象の発症率はマラソンで18％、ハーフマラソンで7％で、マラソン群の方が高かった
• 鎮痛薬使用による有害事象のオッズ比は5.1（95％ CI 3.9-6.7）で、マラソンでのオッズ比9.04（95% CI 5.31-15.39）は、ハーフマラソンのオッズ比3.20（95％ CI 2.32-4.42）より高かった
• 種類別ではアスピリンやイブプロフェンが高く、特に高用量を使用したケースでは特に高くなった
• 有害事象のイベントは、普段定期的に鎮痛薬を使用していることとの関連性はなかった
• 腎不全3例（いずれもイブプロフェン服用例）を含む、入院が必要となった重篤な事例が9例あった

　研究者らは、普段プロスタグダンジン類によって保護されている臓器組織が、NSAIDsのシクロオキシナーゼ阻害作用によってダメージとなったとして、マラソンのレース前・レース中のこれらの使用は避けるべきことが示唆されたとして、持久力が求められるスポーツの試合前及び試合中に鎮痛薬を用いることは深刻な健康問題をもたらす可能性があるとしています。

　日本でも、OTC鎮痛薬（特にNSAIDｓ）は気軽に入手できます。海外より承認量（常用量）が少ないとはいえ、運動による痛みを防ぐためにあらかじめ多めに服用するということがあるかもしれません。これは、大変リスクを伴っている可能性があるということであり、日本においてもまず現状についての調査が必要ではないかと思いました。

関連情報：TOPICSTOPICS
2012.06.06　サッカー選手と鎮痛薬の使用
2012.12.08　運動前のイブプロフェンの服用は小腸にも有害（海外研究）

関連記事：
Painkillers taken before marathons linked to potentially serious side effects
（Eurek Alert! 2013.04.19）
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-04/bmj-ptb041913.php
Marathon runners may risk health by taking painkillers, researchers find
（The Gardian 2013.04.19）
http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/2013/apr/19/marathon-runners-health-painkillers-researchers
Taking painkillers before a marathon may be harmful
（WebMD UK 2013.04.20）
http://www.webmd.boots.com/fitness-exercise/news/20130420/painkillers-before-marathon-harmful
Analgesic use before marathons can be damaging
（PJ Online 2013.04.19）
http://www.pjonline.com/news/analgesic_use_before_marathons_can_be_damaging

23:50リンク追加

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2013年04月20日 14:34 投稿