中医協で保険給付の見直し検討へ、対象は湿布、漢方薬？

　10日夕、首相官邸で行われた経済財政諮問会議で塩崎恭久厚生労働相は、湿布薬などの「市販類似薬」を公的保険の対象から外すことを検討する方針を表明したそうです。

諮問会議、骨太方針の骨子案提示　20年度黒字化へ中間目標設定
（日本経済新聞 2015.06.10）
http://www.nikkei.com/article/DGXLASFL10H99_Q5A610C1000000/

平成27年度第9回経済財政諮問会議（2015.06.10）
http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2015/0610/agenda.html

社会保障に関する主な論点について（塩崎臨時議員提出資料）
http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2015/0610/shiryo_04.pdf
（参考資料）
http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2015/0610/sankou_01.pdf

　このうち、「スイッチＯＴＣが認められた医療用医薬品を含む市販類似薬は保険から除外」することについては次のような考え方を示しています。（→リンク）

○残薬削減等の観点から、平成28（2016）年度改定に向けて、中医協において、市販品類似薬を含めた医薬品の適正給付について検討していく。

○市販類似薬の保険除外については、
・患者の負担増に国民の理解を得られるか
・有効成分が同じ市販薬があっても、適応の範囲、用法・用量等が異なり、必要な医療が提供できなくなる
・かえってより高額な薬剤が使用される
・製薬企業が新規成分の市販品の発売を躊躇する
・漢方薬については、市販薬の有効成分が医療用の半量程度となっており、それらを使用する患者の負担が増えることになる

などの観点を踏まえた検討が必要。

　具体的な対象品目は示されていませんが、湿布薬と漢方薬の他、もしかすると風邪薬なども議論の対象となりそうです。

　医師会などの反対はあるかと思いますが、健保連などの支払い側は今回の厚労相の表明で、中医協の場で積極的に検討することを求めるものと思われます。

　ちょうど8日に公表された「保健医療2035」の提言書（→TOPICS　2015.04.25　コメント）でも、「不必要に低額負担となっている場合の自己負担の見直しや、風邪などの軽度の疾病には負担割合を高くして重度の疾病には負担割合を低くするなど、疾病に応じて負担割合を変えることも検討に値する」との記述があり、これが後押しとなって、保険はずしがないとしても 、これらの薬剤の給付率の引き下げ（自己負担の引き上げ）という仕組みが検討される可能性はありそうです。

　ちなみに、フランスでは薬品ごとに給付率が異なるという仕組みが取り入れられています。

関連情報：TOPICS
　　2015.04.25　保険医療2035
　　2011.06.03　長期高額医療の患者負担をどう軽減するか

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2015年06月11日 01:26 投稿