韓国における在宅業務への取り組み

薬剤師による在宅訪問サービスが服薬アドヒアランスと一般的な服薬知識に及ぼす影響を評価した、韓国京畿道の保健所と薬剤師会による共同研究（Xに2024.11.24に投稿したものを加筆再構成しました）

【PLoS One. 2024 Nov 22】
Effects of pharmacist-led home visit services and factors influencing medication adherence improvement
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11584129/

多くの国が服薬関連の課題に対処するために在宅ケアサービスを開始している。

例えば、オーストラリア保健省は、薬剤師が自宅や介護現場で患者の薬物療法を見直し、医師と協力して効果的な投薬計画を立てることを可能にする、在宅薬物療法レビューや在宅薬物療法管理レビューなどのプログラムを実施している。

日本では、薬剤師が薬学的ケアプランに基づいて在宅療養指導を行う包括的な地域ケアシステムが導入されている。

台湾では、国民健康保険（NHI）管理が、「NHIファーマクラウドシステム」を採用し、かかりつけ医や薬剤師による在宅訪問を容易にし、リアルタイムの服薬追跡と処方箋の重複防止を実現している。

この研究は、下記などの基準を満たす人を対象に実施した

2017 年には、薬剤師が 1回目と 5回目のセッションでは参加者の自宅で対面カウンセリングを実施し、中間のセッションでは 20 日間隔で電話カウンセリングを実施した。

2018 年と 2019 年には、薬剤師が 30 日間隔で参加者の自宅で 3 回対面カウンセリングを実施した。

薬剤師主導の在宅訪問サービスは、参加者の服薬アドヒアランスと薬に関する知識の両方が向上した。

ベースライン時の記憶力が低く、服薬知識のレベルが高い70歳未満の集団では、共変量で調整した後でも服薬アドヒアランスの改善が良好であった。

ヘルスリテラシー、健康自己効力感、および疾患数は服薬アドヒアランスの改善と関連していたが、これらの関連は共変量で調整すると消失した。

薬剤師主導の在宅訪問サービスは、薬剤師会および地方自治体の協力のもと、標準化された介入プロトコルと薬剤師の体系的な研修によって提供された。

研究が、薬学的ケアの実践の向上に貢献することを期待している。

地域社会や自治体と連携し、慢性疾患やポリファーマシーを管理する高齢者の自宅を訪問し、一人ひとりに合わせたカウンセリングと教育を提供することで、その成果を示された。

今回の知見は、在宅薬剤ケアの対象者を決定するための根拠となり、最も恩恵を受ける可能性のある人々を確実に優先させることができる。

さらに、服薬アドヒアランスを向上させる重要な要因である薬に関する知識の教育を薬剤師業務で提供し、服薬アドヒアランス率をさらに向上させることを提案する。

2025年04月24日 19:10 投稿