新型インフルエンザ感染対策は現時点でどこまで必要か？

医療機関における新型インフルエンザ感染対策(PDF:173KB)

推奨する感染対策

• すべての医療機関において、すべての外来患者を含む来訪者に対する発熱や咳、くしゃみなどのインフルエンザ様症状を指標としたスクリーニングを行う。医療機関の入り口に近いところでその有無をチェックする
• インフルエンザ様症状を呈している患者と、そうでない患者を別の領域に誘導する
• これらの業務に従事するスタッフは、常時サージカルマスクを着用していることが望ましい
• インフルエンザ様症状を呈している患者に対して迅速診断キットやウイルス分離・PCR 検査のための検体を採取する場合は、それに加えて眼の防護（ゴーグルまたはフェイスシールド）と手袋を着用する。この手技は、他の患者からなるべく離れた場所で行うようにする
• インフルエンザ様疾患の患者に対して入院加療が必要な場合、用いる病室は個室が望ましいが、他の患者と十分な距離を置くことのできる状況では、インフルエンザ様疾患の患者を同室に収容することも考慮する
• インフルエンザ様疾患の患者の部屋に入室するスタッフは、サージカルマスクを着用する。手指衛生の励行に努める
• インフルエンザ様疾患の患者に対する気管支鏡、気管内挿管などのエアロゾルを産生するリスクのある手技は、個室で行い、スタッフはサージカルマスクに代えてN95 マスクまたはそれ以上の性能の呼吸器防護具、眼の防護（ゴーグルまたはフェイスシールド）、手袋を着用することが望ましい
• 常に、標準予防策や手指衛生も忘れずに行う

医療機関におけるハイリスク者に関する感染防止策の手引き(PDF:171KB)

外来部門において推奨される対策

1. 全ての医療従事者が標準予防策に加えて飛沫予防策を実施する
   (全ての医療従事者が標準予防策を徹底する。加えて、新型インフルエンザに感染しているかどうかに関わらず、全ての患者のケアに際してサージカルマスクを着用する等、飛沫予防策を実施することを考慮する。)
2. 発熱患者とその他の患者の動線を分ける
3. ハイリスク者へは長期処方をすることによりその受診を回避する
   (患者発生が少数である時期より、すでにコントロールがついているハイリスク者については可能な限り長期処方を行って、急速に患者数の増加がみられる時期に医療機関を受診する機会を極力減らすように調整する。)
4. ファクシミリ等による処方せんの送付について検討する
   事前にかかりつけの医師が了承しておくことで、発熱等の症状を認めた際に、電話等による診療により新型インフルエンザへの感染の有無について診断できた場合には、診察した医師はファクシミリ等により抗インフルエンザウイルス薬等の処方せんを患者が希望する薬局に送付することができる。
   また、とくにハイリスク者については感染源と接する機会を少なくするため、一般的に長期投与によって、なるべく受診間隔を空けるように努めることが原則であるが、電話等による診療により診断ができた場合、診察した医師はファクシミリ等による慢性疾患等に係る処方せんを患者が希望する薬局に送付することができる。

入院部門において推奨される対策

1. 発熱患者とその他の患者の病床エリアを分ける
2. ハイリスク者の診療を担当する医療従事者はサージカルマスクを着用する
   全ての医療従事者が標準予防策を徹底することが大切であるが、ハイリスク者の
   診療を担当する医療従事者は、常にサージカルマスクを着用しておくことが望まし
   い。
3. ハイリスク者の待機的入院を控える
   (急速に患者数が増加している時期において、医療機関は、ハイリスク者の教育や検査目的の待機的入院や延期することが可能な手術を控えることが望ましい。ただし、これらの延期については患者自身の同意のもとに決定する。)
4. ハイリスク者が入院する病棟への不要不急の見舞いを制限する

ハイリスク者に勧める感染対策

1. 感染防止策についての正しい知識を身につける
2. 医療機関を受診する場合には事前に電話をかける
   (急速に患者数が増加している地域で受診を希望する場合には、緊急時を除き、なるべく事前に電話をかけてかかりつけの医師から受診すべきかの判断を求めるように勧める。また、受診の予約をすることで、医療側は長時間にわたり院内で待つことがないようにする。)
3. 院内ではサージカルマスク着用と手洗いを心がける
   (発熱外来に限らず、すべての医療機関において新型インフルエンザに感染している患者が受診している可能性があるものと考え、医療機関を受診する場合には必ずサージカルマスクを着用することを勧める。さらに、こまめに手洗いもしくはエタノール等による手指消毒を心がけてもらう。)
4. 待合室では他の患者から離れた場所に座る
   医療機関において指定されたエリアがない場合には、なるべく他の患者からは離れた場所で診察の順番を待ってもらうよう誘導する。