英国では、地域におけるファーマシューティカル・ケア（以下、薬学的ケア）の有用性を調べた、“RESPECT trial”（Effectiveness of shared pharmaceutical care for older patients）という研究が2003年に行われていますが、その解析結果がBritish Journal of General Practice 誌に掲載されています。（タイトルに悩みました）
Effectiveness of shared pharmaceutical care for older patients: RESPECT trial findings
（British Journal of General Practice 2010;60:e10-e19）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2801801/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2801801/pdf/bjgp60-e10.pdf
この研究は、2003年3月〜11月に少なくとも5種類以上の薬を使用している75歳以上の高齢者760人を対象に行われたランダム化比較試験で、62の地域薬局と24のGPが参加し、介入群では薬学的ケアに基づくケアプランを作成し毎月レビューが行われたそうです。（研究デザインの詳細は下記ページを参照）
Pharmaceutical care for elderly patients shared between community pharmacists and general practitioners: a randomised evaluation. RESPECT (Randomised Evaluation of Shared Prescribing for Elderly people in the Community over Time) [ISRCTN16932128]
（BMC Health Serv Res. 2004; 4: 11.
Published online 2004 June 7. doi: 10.1186/1472-6963-4-11.）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441396/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441396/pdf/1472-6963-4-11.pdf
RESPECT trial http://www.hull.ac.uk/respect-trial/
結果は、メンタル面での改善傾向が見られたものの、適切な処方や患者のQOLを改善しないということとなったそうです。（概要は2007年の学会ですでに判明）
研究者らは、ケアプランを検討するミーティングを組織することの難しさや、病歴情報が薬剤師が十分入手できないこと、処方に注文をつけられることへのGPの不満などが今回の結果につながったのではないかとしています。
今後さらなる解析が行われるものと思いますが、地域における薬学的ケアは意義はあったとしても、もしかすると有用性は小さく、対象となる人は限られるのかもしれません。日本でもこのような大規模なトライアルが必要かもしれませんね。
なお、British Journal of General Practice 誌には、経済的な分析を行った研究結果も掲載されています。（費用対効果は不確か）
Cost-effectiveness of shared pharmaceutical care for older patients: RESPECT trial findings
（British Journal of General Practice 2010;60:e20-e27）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2801802/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2801802/pdf/bjgp60-e20.pdf
参考：
Effectiveness of shared pharmaceutical care for older patients (RESPECT trial)
（Nelm 2010.01.04）
http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-Area/News/2010—January/04/
Effectiveness-of-shared-pharmaceutical-care-for-older-patients-RESPECT-trial-/
Pharmaceutical care of older people by pharmacists of limited benefit, study suggests
（PJ Online 2010.01.6 要登録）
http://www.pjonline.com/news/
pharmaceutical_care_of_older_people_by_pharmacists_of_limited_benefit
UK study fails to show benefits of medication reviews
（PJ Online 2007.08.11 要登録）
http://www.pjonline.com/Editorial/20070811/news/p147medicationreviews.html
2011年7月26日更新（Pub Med Central にリンク=Full text available）
2010年01月07日 12:52 投稿
