最近の話題2007.2

2007.02.04　子宮頸がん予防ワクチン接種のコストとベネフィット

子宮頸がんは、近年20〜30歳代の若い女性で急増している癌ですが、その70％は性交渉などによるHPV（ヒトパピローマウイルス）の感染が原因で発症することが解明されています。

米国やEU諸国などでは、すでに子宮頸がんを予防するワクチン（ガーダジル：gardasil）が承認されていますが、米国では２日、テキサス州の知事が、2008年９月からこのワクチンを11〜12歳の女子全員に受けさせるよう、州厚生局に対して知事命令を出したことから、米国では大きな話題になっています。

州知事はHPVの予防接種の義務化で将来の医療費の節減ができるとしていますが、Foodconsumer.orgによれば、試算された年間１億2600万ドル（女児一人当たり360ドル）の費用は、ワクチンを行わなかった場合に必要とされる治療費770万ドル（子宮頸がんの治療に必要な費用11,000ドル×770人）を大きく上回ることから、コスト面から疑問視する声も上がっています。

予防接種の義務化を求める法案は、女性団体やメーカーの働きかけもあり、テキサス州以外の州でも検討されていますが、性活動を活発化させるのではないかという懸念や親の監督権を侵害するとして、保守派などからの批判もあります。また共和党出身の知事が率先して今回の決定を行った背景には、開発したメルク社から選挙資金を受け取っていたからではないかという指摘もあり、政治問題も微妙にからんでいるようです。

一方、米国国立ワクチン情報センター（NVIC：National Vaccine Information Center）からは、女児への接種には安全性の問題がある、接種の義務化よりも定期健診の方が効率的であるとしたレポートが出されるなど、義務化には慎重な意見もあります。

MERCK'S GARDASIL VACCINE NOT PROVEN SAFE FOR LITTLE GIRLS（NVIC 2006.6.27）
　　http://www.nvic.org/PressReleases/pr62706gardasil.htm
　HPV Vaccine Mandates Risky and Expensive
　-Vaccine Safety Group Finds Serious Reactions, High Costs（NVIC 2007.2.1）
　　http://www.nvic.org/PressReleases/pr020107HPV.htm

米国では、重大な副作用のないワクチンについては保険でカバーされますが、もしこのガーダジルが保険でカバーされない場合や、保険に入れない人については州政府が無料で行えるようにするとしています。また親が、宗教上などの理由ワクチン接種を拒否したい場合にはこれを認めるとしています。

なおこのガーダジルは、わが国では国内治験が始まったばかりで、１月22日に行われた第11回未承認薬使用問題検討会議でも取り上げられましたが、保険収載を前提とした検討になじまないとして、ワーキンググループの検討品目からは除外されています。またわが国では、グラクソ・スミスクライン社も2006年の４月から、別の予防ワクチンの治験が開始しています。

いずれにしても実際に使用できるのはまだまだ先になりそうが、費用対効果を考えると、ワクチンの価格が安くならないと国家レベルで義務化するのはやはり難しいのかもしれません。

関連情報：第80回アポネットＲ研究会報告
　　　　　　Keywords:未承認薬使用問題

参考：Required STD shots worry some parents（MSNBC 2007.2.4 AP通信配信）
　　　　　http://www.msnbc.msn.com/id/16975112/
　　　　Texas governor orders STD vaccine for all girls（MSNBC 2007.2.3 AP通信配信）
　　　　　http://www.msnbc.msn.com/id/16948093/
　　　　共同通信2月3日
　　　　朝日新聞2月3日
　　　　　http://www.asahi.com/health/news/TKY200702030224.html
　　　　子宮頸癌ワクチン「ガーダシル」‐国内治験に着手
　　　　（薬事日報 HEADLINE NEWS　2006.7.12）
　　　　　http://www.yakuji.co.jp/entry755.html
　　　　【未承認薬検討会議】２品目を了承
　　　　（薬事日報 HEADLINE NEWS 2007.1.25)
　　　　　http://www.yakuji.co.jp/entry2082.html
　　　　子宮頸癌予防ワクチンの早期承認に関する要望書
　　　　（日本助産師協会　2006.10.25）
　　　　　http://www.midwife.or.jp/04_political_action/yobo061025.pdf
　　　　Perry's vaccine order saves lives, but at high price
　　　　（Foodconsumer.org 2007.2.3）
　　　　　http://foodconsumer.org/7777/8888/Non-f_ood_Things_27/
　　　　　　020203452007_Perry_s_vaccine_order_saves_lives_but_at_high_price.shtml　

2月4日16時40分掲載　5日16時30分更新